Иван Барсикович
Резюме Опиратар
12 февраля 2024 г.Харьков
Войдите или зарегистрируйтесь как работодатель, чтобы увидеть контактную информацию.
- Образование—
- Опыт работыне имеет значения
- Тип работылюбая
- Вид занятостилюбой
Исходный текст
Приложение 2
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
********** № 79
Форма
Штамп организации
СВЕДЕНИЯ О ХАРАКТЕРЕ И УСЛОВИЯХ ТРУДА
(для предоставления в организацию здравоохранения)
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) гражданина
(работающего): ____________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения: ____________________________________________
3. Наименование организации, место нахождения: ____________________________
4. Занятость гражданина (работающего) <*>:
4.1. в период работы в должности служащего (профессии рабочего),
предшествующей несчастному случаю на производстве, профессиональному
заболеванию:
место работы (указать цех, отдел, мастерская, ферма, бригада, в надомных
условиях, иное): __________________________________________________________
должность служащего (профессия рабочего), квалификация, разряд, стаж работы
в них: ____________________________________________________________________
4.2. после перевода на другую работу в связи с несчастным случаем на
производстве или профессиональным заболеванием (в случае перевода) с
указанием даты перевода и оснований (заключение медико-реабилитационной
экспертной комиссии (далее - МРЭК), врачебно-консультативной комиссии
(далее - ВКК), программа реабилитации потерпевшего в результате несчастного
случая на производстве или профессионального заболевания (далее - ПРП),
иное):
место работы (указать цех, отдел, мастерская, ферма, бригада, в надомных
условиях, иное): __________________________________________________________
должность служащего (профессия рабочего), квалификация, разряд, стаж работы
в них: ____________________________________________________________________
4.3. на дату предоставления сведений:
место работы (указать цех, отдел, мастерская, ферма, бригада, в надомных
условиях, иное): __________________________________________________________
должность служащего (профессия рабочего), квалификация, разряд, стаж работы
в них: ____________________________________________________________________
5. Краткое описание выполняемой работы (характеристика выполняемой работы
по Единому тарифно-квалификационному справочнику работ и профессий рабочих,
Единому квалификационному справочнику должностей служащих, должностной
(рабочей) инструкции; наименование технологического процесса (вида работ),
наименование операции; обслуживаемое оборудование: наименование, количество
единиц; применяемые инструменты и приспособления (технологическая
оснастка), используемые сырье, материалы) с приложением должностной
(рабочей) инструкции; карты аттестации рабочего места по условиям труда
(при наличии):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Режим рабочего времени и условия труда в период работы в должности
служащего (профессии рабочего), предшествующей несчастному случаю на
производстве, профессиональному заболеванию:
6.1. режим и продолжительность рабочего времени, количество и
продолжительность перерывов: ______________________________________________
6.2. класс условий труда по каждому фактору производственной среды, тяжести
и напряженности трудового процесса в соответствии с результатами аттестации
рабочего места по условиям труда и (или) комплексной гигиенической оценкой
условий руда (если таковые имеются): ______________________________________
7. Режим рабочего времени и условия труда после перевода на другую работу в
связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным
заболеванием (в случае перевода) или при изменении режима рабочего времени
и условий труда в связи с несчастным случаем на производстве или
профессиональным заболеванием с указанием оснований (заключение МРЭК, ВКК,
ПРП, иное):
7.1. режим и продолжительность рабочего времени, количество и
продолжительность перерывов: ______________________________________________
7.2. класс условий труда по каждому фактору производственной среды, тяжести
и напряженности трудового процесса в соответствии с результатами аттестации
рабочего места по условиям труда и (или) комплексной гигиенической оценкой
условий труда (если таковые имеются): _____________________________________
8. Режим рабочего времени и условия труда на дату предоставления сведений:
8.1. режим и продолжительность рабочего времени, количество и
продолжительность перерывов: ______________________________________________
8.2. класс условий труда по каждому фактору производственной среды, тяжести
и напряженности трудового процесса в соответствии с результатами аттестации
рабочего места по условиям труда и (или) комплексной гигиенической оценкой
условий труда (если таковые имеются): _____________________________________
9. Сведения о выполнении нормы выработки по сравнению с плановой (в
процентах) или работающими на аналогичных рабочих местах, или в аналогичной
профессии рабочего: _______________________________________________________
10. Периоды временной нетрудоспособности, обусловленные несчастным случаем
на производстве, профессиональным заболеванием, их последствиями,
подтвержденные листком нетрудоспособности (справкой о временной
нетрудоспособности), за последние 12 месяцев: _____________________________
Руководитель ______________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Составил ______________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> Возможно предоставление заверенной копии трудовой книжки.