Application form (Анкета)
Samoilenko (o/s, welder)
Surname (фамилия)
SAMOILENKO
First name (имя)
VIKTOR
Middle name (отчество)
SERGEEVICH
Permanent address:
Odessa region, Belyaevsky area, village Nerubayskoe, Zelenaya str. house **********
E-mail:
***************
Date of birth (дата рождения)
**********
Place of birth (место рождения)
Odessa Ukraine
Citizenship (гражданство)
UKRAINE
Min .salary (мин.з/п)
800
Phone (home)
(№тел.) 048303133
Phone (mob.)
(№ мобильного) Показать контакты
Nearest Airport (ближайший аэропорт)
Odessa
Marital status (married/Single/Divorced): SINGLE
(семейное положение (женат/холост/разведен)
Number/ age of children:
(количество/возраст детей)
Next of kin (name/relation): MOTHER. SAMOILENKO VIKTORIA
доверенное лицо (имя/кем приходится)
Next of kin (address): Lives where I am
Colors of eyes: GREEN
(цвет глаз)
Colors of hair: BROWN
(цвет волос)
Special marks:
(особые приметы)
Height (рост): 185 cm
Weight (вес): 85 kg
Overall size (размер робы): 52
Shoes size (размер обуви): 42
Knowledge of English (Fluent/Good/Satisfactory/Poor) (знание английского): Satisfactory
Other languages (другие языки):
Licenses & Certificates held (сертификаты)
Date of issue (дата выдачи):
Date of expiry (дата истечения строка):
Place of issue (место выдачи):
Certificate off competency (рабочий диплом)
**********
Unlimited
Odessa
Educational diploma (учебный диплом) (seaman)
**********
Unlimited
Odessa (OMTC)
Seaman’s passport (паспорт моряка)
**********
**********
Odessa
Travel passport (загран паспорт)
**********
**********
Odessa 5101
Safety familiarization (безопасность)
**********
**********
Odessa (OMTC)
Awareness (безопасность)
**********
**********
Odessa (OMTC)
Duties (безопасность)
**********
**********
Odessa (OMTC)
Advanced fire fighting (борьбы с пожаром)
**********
**********
Odessa (OMTC)
Proficiency in survival craft & Rescue boats (шлюпки и плота)
**********
**********
Odessa (OMTC)
HAZMAT (опасные материалы)
**********
**********
Odessa (OMTC)
Tanker certificate (Oil/Chemical/Gas)
**********
**********
Odessa (OMTC)
Ship’s welder certificate
**********
**********
Odessa (OMTC)
Graduated from (образование): National University (Odessa Maritime Academy) 4 year
Graduation date: **********
Yellow fever (желтая лихорадка)(Date of Vaccination) (дата вакцинации):**********
Last medical examination (Date of Expiry/Med Certificate) (медицинская справка):**********
Date: ********** Samoilenko V/S